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谢女士 ， 45岁 ， 因剧烈腹痛超过10小时 ， 深夜送入急诊科就诊 。 外科医生已排除外科疾病 ， 考虑到可能是妇科疾病 ， 马上联系了妇产科值班医生 。
妇产科医生赶到时 ， 患者仍腹痛难忍 ， 脸色苍白 ， 五官几乎扭成一团 。
考虑到宫外孕的可能 ， 医生给患者做好安慰工作后 ， 迅速建立好静脉通道 ， 进行详细、专业的检查 。 结果显示 ， 谢女士的尿HCG显示为阴性 ， B超提示：黄体囊肿 ， 盆腔有活动性出血 。 进行腹腔镜手术后医生发现 ， 原来是“黄体破裂”惹得祸 。
?【滨州|45岁女子深夜黄体破裂，医生无奈：“运动”过于激烈，别太拼】一、黄体是什么？
在女性的每个月经周期 ， 都有一个卵子从卵巢排出 。 卵子排出后 。 卵泡壁塌陷 ， 形成许多的皱襞 ， 在激素的作用下 ， 留在卵泡内的黄色颗粒聚集并增生 ， 形成黄豆或花生米大的小体 ， 这就是黄体 。
?组成黄体的细胞分为两种：粒黄体细胞和腺黄体细胞 ， 前者分泌孕酮 ， 后者分泌雌激素 。
现在大家应该猜到了 ， 黄体的作用正是为怀孕做准备 ， 为孕期“保驾护航” 。 黄体分泌出雌孕激素 ， 能让受精卵更好地在子宫“扎根” 。 受精卵成功着陆后 ， 黄体就变身为妊娠黄体 ， 充当胚胎的“保姆” ， 生成胎盘 ， 确保宫内状况稳定 。
二、好好的黄体 ， 为何会破裂
发表在《中国妇产科临床》杂志的“黄体破裂—一种不容忽视的急腹症”一文统计了62例黄体破裂患者 ， 年龄最小为20岁 ，最大49岁 ， 平均年龄28.4岁 。 黄体破裂是妇科常见的急腹症之一 ， 好发于14-30岁年轻女性 。 造成黄体破裂的原因有很多 ， 可分为自行破裂和外力因素 。
自行破裂一般是黄体发育时 ， 不小心破坏了小血管 ， 导致内部出血 ， 致使内部压力上升 ， 从而破裂 。 而外力因素一般是在黄体期进行了剧烈运动 ， 腹部受到强烈冲击 ， 导致黄体破裂 。
?三、出现这些症状别大意
黄体破裂对人的危害因人而异 ， 临床表现常见以下几种 。
·下腹坠胀、疼痛
当黄体破裂时 ， 患者会突然感觉到下腹疼痛 ， 从一侧开始 ， 逐渐蔓延至整个盆腹腔 ， 伴恶心、呕吐、大小便频繁感 。
·出血
除了腹痛之外 ， 卵巢黄体破裂若是发生在月经周期后半期 ， 一般没有阴道出血的症状 。 若是出血量不大 ， 患者可无明显表现；若是出血量大 ， 患者可能出现口干、心悸、头晕、眼花、晕厥等休克症状 。
?四、容易和这些病混淆
黄体破裂是一种极易被忽视和误诊的疾病 ， 它的症状与妊娠、阑尾炎等病症非常相似 ， 常导致患者的“错误治疗” 。
1、异位妊娠
与黄体破裂临床症状相似 ， 一侧下腹疼痛 ， 腹腔穿刺抽出血液 ， 可根据血检、尿检排除可能性 。
2、急性阑尾炎
黄体破裂时 ， 患者可能有右下腹固定压痛、反跳痛 ， 低热及恶心呕吐等 ， 与急性阑尾炎的症状很相似 ， 可通过超声检查、血常规提示排除 。
3、卵巢囊肿蒂扭转
囊肿蒂扭转与黄体破裂的一侧下腹突发性疼痛症状相似 ， 可通过超声检查、腹腔穿刺抽出血液 ， 血常规提示排除 。
?五、破了怎么办？
黄体破裂虽是急诊 ， 但并不一定需要手术治疗 。
当腹腔内出血量较少时 ， 可采用保守治疗 。 以观察为主 ， 患者注意卧床休息 ， 避免用力大便、情绪激动等外因刺激 ， 同时给予输液、止血治疗 。 随着腹腔内血块被自体吸收 ， 腹痛症状也会逐渐缓解 。
若出血多、引起休克等生命危险者 ， 应积极采取手术治疗 。 手术方式为黄体剥除并缝合止血 ， 或者卵巢部分切除并缝合止血 。
?为了避免与其他疾病混淆 ， 当育龄妇女下腹部出现持续性或间歇性疼痛、恶心呕吐、肛门坠胀等 ， 应请妇科医生会诊 ， 常规作妇科检查、超声检查以避免误诊 。
参考资料：
[1
听说你们被黄体破裂吓坏了.第十一诊室.2019-02-05
[2
女性朋友们请注意！“黄体破裂”这一杀手要警惕 ， 妇产科学术在线 ， 2021-04-23
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