李选民按压斜扳法治疗急性腰扭伤案
【病案介绍】王某,男,34岁 。患者因抬重物时用力不当致腰部疼痛剧烈,难以忍受,咳嗽及转动体位时均感疼痛加剧 。诊时患者生命体征正常,头、颈、胸、心肺、四肢及神经系统均未见异常,腰3、腰4两椎旁局限性压痛,无下肢放射痛,腰部僵硬,肌肉明显痉挛,腰椎拍片未见异常 。临床诊断为急性腰扭伤,行按压斜扳法治疗 。具体操作为:①按压大肠俞、关元俞,将双手拇指分别放于两侧髂后上棘内缘的大肠俞,用力向前、向内、向下按压,手法由轻到重,反复按压3~5次,然后再向下取关元俞,用同样的方法操作3~5次②压腰扳腿,术者以一手掌压住患者腰骶部,另一肘部环抱大腿,后伸扳动3~5次,压腰与扳腿同时进行,且扳腿幅度应逐渐加大,但应以患者能耐受为度 。③侧身斜扳,患者取侧卧位,术者一手扶住患者肩前部,另一手扶住臀部,两手同时向相反方向用力扳动,在腰部旋转时,可听到“喀嗒”声 。患者经上述手法治疗1次,卧床休息两天后,腰部疼痛诸症状消失,腰部活动自如 。3个月后随访,患者无任何不适 。[李选民.按压斜扳法治疗急性腰扭伤.四川中医,2005,23(4):92]
【李选民按压斜扳法治疗急性腰扭伤案】【分析点评】腰部扭伤多发生于腰骶关节骶髂关节、椎间关节或两侧骶棘肌等部位 。腰骶关节是脊柱的枢纽,骶髂关节是躯干与下肢的桥梁,体重的压力和外来的冲击力多集中在这些部位,故受伤机会较多 。当脊柱屈曲时,两侧的骶棘肌收缩,以维持躯干的位置,这时如负重过大,易造成韧带损伤、肌纤维断裂 。腰部活动范围过大,椎间小关节受过度牵拉或扭转,可导致关节错缝滑膜嵌顿 。运用压腰扳腿及侧身斜扳手法,正是为了纠正关节错缝及滑膜嵌顿,从而缓解腰部疼痛 。
大肠俞位于骶棘肌肌腹中部,关元俞位于骶棘肌下端,急性腰扭伤多致骶棘肌痉挛,按压此两穴能使痉挛缓解,从而缓解疼痛 。如《针灸大成》记载:“大肠俞…主脊强不得俯仰、腰痛”,故对此两穴进行按压,能收到满意的止痛效果 。本例急性腰扭伤患者,采取按压斜扳法的方法治疗,疗效满意 。
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