老中医治疗小儿白喉医案大全
白喉病属温病范畴，中医学文献中的“喉痹”“喉风”“锁喉风”“白蚁疮”“白缠喉”“白喉风”等包括有本病 。郑梅涧《重楼玉钥》说：“白喉乃由热毒蕴结肺胃二经，复由肠寒，下焦凝滞，胃气不能下行，而上灼于肺，咽喉一线三地，上当其行，终日蒸腾，无有休息，以致肿且滞，溃见闭矣………”
中医学认为，白喉的病因为温疫疬气或疫毒燥热时邪 。当素体肺肾阴虚加之干燥气候的影响，如秋冬久晴不雨，则邪易从口鼻而人，直犯肺胃，酿成阴虚阳热而发病 。《重楼玉钥》还提到“或多服辛热之物，感能而发”的饮食因素 。咽喉为肺胃之通道，外感疫病之毒，直犯肺胃，流过经络 。疫毒与气血相搏，故红肿热痛，腐烂而成假膜，以致气道不和或阻塞 。热毒内陷心肾，耗阴伤气，以致酿成阴虚阳微之候(约相当于白喉性心肌炎) 。热毒流注，阴损络伤，故致麻痹 。邪毒痰浊，窒于喉间气管，使肺气的升降清肃功能发生障碍 。轻者出现发热喘咳，干咳如吠，声音嘶哑等的痰浊窒盛证候；重者出现面色苍白，痰鸣唇绀，吸气困难等喉部梗阻证候 。有的学者认为，白喉发病多见于秋末春初，应属于伏气温病或伏温外加新感触发的范畴 。白喉发病，其本在于手太阴肺经，其标在于手少阴心经、足少阳胆经 。累及他经者，是火毒弥漫，传变五脏六腑的过程 。如果肺中燥火久郁不解，三经本证未罢，更导致五脏俱虚 。故可将白喉整个发病过程划分为邪盛与正虚两个阶段 。近年来，白喉症候趋于轻化，危重证候较少见 。
医案一
吴某，男，6岁 。
1960年3月2日人院 。发热咽痛3天，经门诊快速培养咽分泌物，白喉杆菌(十) 。收人中医白喉病房 。
初诊：检查见两侧扁桃体高度肿大，并有大片假膜，咽峡发赤，右侧腭下淋巴结肿大，体温38℃ 。舌苔微黄，脉象细数无力 。辨证为阴虚肺燥 。治法宜养阴清肺 。处方：养阴清肺汤1剂，煎200毫升，分2次服用 。外用二号吹喉药(煅龙骨9克，硼砂9克，珍珠4.5克，冰片3克，青黛6克 。共研细末，混匀，吹喉，1日数次) 。每日6次吹喉 。
3月3日二诊：体温突然增高至40℃，精神不振，咽肿痛益甚，假膜不减，舌苔黄腻，脉象转实大而数 。病势发展转为毒热炽盛，改以清热解毒为主 。
处方：穿山甲9克，皂角刺9克，乳香3克，没药4.5克，薄荷4.5克，天花粉9克，生石膏18克，白芷4.5克，川贝母9克，赤芍9克，金银花24克，连翘12克，麦冬12克，玄参9克，牡丹皮9克 。
3月4日三诊：体温降至正常，精神好转，咽肿减轻，大部分假膜剥脱，苔腻轻，脉象转弦细 。仍服前药不变 。
3月5日四诊：右侧扁桃体尚肿，两侧假膜完全消失，脉象重现细弱，苔消舌红 。阳盛已解，阴虚又显 。仍改服养阴清肺汤1剂 。
【老中医治疗小儿白喉医案大全】3月15日五诊：体温正常，脉象和缓，一般情况好转，停药观察 。
3月31日连作3次咽分泌物培养(一)，痊愈出院 。
按语：白喉是由白喉杆菌所引起的一种急性传染病，以咽喉肿痛、吞咽不利及局部假膜为特征，好发于学龄前儿童 。中医典籍对本病虽早有记载，但真正定名却与现代医学病名相似如《重楼玉钥》所谓的“疫白喉”，既说明本病之症状体征，又指出其性质是有传染性的 。治疗原则以养阴清肺为主，兼顾其他 。何世英治白喉案，注重辨证论治，先养阴清肺，继而兼清热解毒，与外用散剂相结合，使药力达病所，实为中医治疗白喉之成功经验 。(《现代名中医类案选·何世英治白喉案》) 。
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